今年2021年台北馬拉松傳出有5位選手為OHCA狀態(到院前心肺功能停止,Out-of-Hospital Cardiac Arrest),經急救後已經恢復生命跡象。台灣的運動風氣興盛,每年的單車、長泳與馬拉松賽事,類似的事件一再發生。
在職場打滾多年之後,因健康狀況不佳,開始重拾運動,藉由運動健身與紓壓,從中獲得工作之外的成就感。運動最重要的是定時、定量,持之以恆。平常工作繁忙,許多人是名符其實的假日運動員。
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玩撲克牌是很好的認知、溝通與人際互動訓練。最基本的能力需能辨認形狀、顏色、清楚牌局的規則。好的玩家,需有不錯的記憶力,能記住牌友出過那些牌;打牌的過程,透過言語溝通,觀察牌友的表情,判斷牌友的虛實,並運用策略,獲取勝利。
對於身心障學生,同時要動腦筋思考牌機、觀察牌友的反應、與牌友溝通互動,另一方面又要持牌與出牌並不容易。玩撲克牌需有很好的手部精細動作與上肢的大動作能力。一手拿好10幾張紙牌,另一手能快速移動、分類相同的花色,又能及時出牌…是很困難的。兩手一起洗牌、分牌、翻牌…等更是高難度的動作。肢體障礙學生做這些動作原本就不容易;認知障礙學生即使能完成這些動作,一方面要動腦筋,另一方面又要針對牌友做反應,常顯得手忙腳亂,掉牌、被看到牌機的場景一再出現,往往影響到玩牌的心情。
最好的方法,就是使用持牌器降低玩牌的難度,排除手部與上肢持牌的困難,專注在打牌的心智活動與人際互動上。持牌器的構造簡單,可以自行設計製作,要怎麼設計與決定大小規格呢?
首先,上網去找一下類似的產品(註1),參考別人的設計。市面上的持牌器,大致分成「扇形持牌器」與「長條形持牌器」兩種。「扇形持牌器」較接近用手持牌的狀態,但是「將紙牌放上去與取出來」似乎較困難,要仿製也較難。「長條形持牌器」的構造簡單,容易操作、製作;缺點是較占空間。考量手邊的材料與工具,較容易取得木板(夾板)製作,決定用夾板製作持牌器。
夾板有不同的厚度,夾板的規格分成一分、兩分、三分、四分、五分與六分厚(註2)。考慮到黏貼的堅固性與修邊的方便性,使用四分或是五分厚的夾板是較理想的。目前決定使用5分厚(15mm)的夾板製作「長條形持牌器」,怎麼決定各部零件的長、寬規格呢?
首先繪製「長條形持牌器」的初步草圖,由兩片「邊條」與一片「底板」組成。決定用木板製作一「長條形凹槽」,將紙牌放入凹槽內,讓紙牌直立,取代手持。量取每張紙牌的大小,紙牌的長與寬是8.8*5.8公分,大約是9*6公分。每副撲克牌總共有54張牌(52張牌加兩張鬼牌),常用的有52張牌,通常是四人一起玩,每人最多持13張牌。實際翻出13張牌,按照花色分類,量取寬度再加上一些空間,大約是36公分(如圖1)。
圖1:用紙牌模擬持牌器的大小規格
紙牌的高度約9公分高,持牌器「邊條」的高度取3公分高,約佔紙牌「直立的1/3與橫立的1/2高度」,不會影響紙牌的視覺效果,也利於拿取與放下(如圖1)。持牌器兩「邊條」的間距影響到「紙牌直立的角度」、「放入與拿取紙牌的容易程度」,暫不決定間距,先將一塊底板與兩支邊條做出來後,再實際用撲克牌模擬,從而獲取數據,繪製草圖(圖2)。
圖2:持牌器草圖,各部零件大小的規格與數量:
1.邊條:高X寬X厚=3X36X1.5(單位:公分) 2條。
2.底板:長X寬X厚=6X36X1.5(單位:公分) 1片。
各部零件很快地做出來,趕快拿來模擬一下不同的「邊條間距」,對於玩牌的影響。「邊條的間距」對於紙牌放置與拿取、立牌角度、紙牌往前倒的影響,測試如下:
1.紙牌放置與拿取:邊條的間距越寬,紙牌越容易放置與拿取,反之越困難。因此,用於身障生,間距不宜太窄(如圖3)。
圖3:邊條的間距與「紙牌放置與拿取」的模擬。
2.立牌角度:邊條的間距越寬,紙牌後仰的角度越大;反之,越直立。以坐姿玩牌,紙牌直立與後仰,並不影響視覺效果。立牌角度雖不影響視覺效果,影響拿取的容易度。紙牌的角度不宜太直立,也不宜後仰角度太大(圖4)。
圖4:邊條的間距與「立牌角度」的關係。
3.紙牌往前翻:邊條的間距越寬,越容易出現紙牌往前翻倒的情形(例如玩牌時開電風扇,被風吹倒);反之,邊條的間距越窄,紙牌往前翻倒的影響較少。應該可以允許紙牌往前翻倒,但是角度不宜太大,在坐姿仍可以看清楚牌面,且可以很容易翻回後仰的狀況下。
圖5:邊條的間距與「紙牌往前翻」的關係。
經過零件模擬之後,決定取兩邊條相距1公分,邊條與底邊的外邊也留一公分的間距。整體細部的數據規格與3D模擬圖(圖6)(單位:mm)。
圖6:持牌器的細部規格與3D模擬圖。
將兩條邊條與底板用修邊機修邊,將邊緣修成圓弧形;再用手拋光機,將表面粗糙、尖銳處磨圓滑。將邊條與底板用白膠黏貼,加壓一天之後,作品就完成了,將13張紙牌試放在完成的持牌器上,紙牌後仰的角度與持牌器本身的大小,大致合適(圖7)。
圖7:持牌器完成圖。
持牌器的寬度36公分,放在桌子上,大小合適,並不妨礙桌面上的其他操作。肢體障礙學生使用持牌器之後,能參與打牌的活動;治療師針對認知障礙學生,運用圖卡進行溝通訓練,使用持牌器放置圖卡,學生很容易看清楚卡片的內容。學生使用36公分寬的持牌器,紙牌的放置、分類、拿取都是很容易的。由於邊條頂端都修成圓弧形,且兩邊條相距1公分,這兩項設計,都適合動作障礙、協調障礙的學生將紙牌放入與取出,即使紙牌向前翻倒,也很容易推回後仰的姿態。
在實務上,要完成一樣「職能活動」,因缺少某一能力,使用輔具彌補能力的不足,稱為「加法(促進)原則」;同時要應付許多狀況,使用輔具取代部分能力,讓大腦專心完成「職能活動」,稱為「減法(替代)原則」。
對於肢障學生,因肢體動作的困難,無法玩撲克牌,使用持牌器彌補動作能力的不足,就是「加法原則」的運用。對於認知障礙學生打牌時,無法同時應付「動腦筋思考牌機,同時觀察牌友的反應、與牌友互動溝通,又要持牌與出牌」等作業。使用持牌器取代手「持牌與運牌的動作」,讓大腦專心應付牌機與牌友,這就是「減法原則」的運用。
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註1:【OO生活輔具】壓克力撲克牌架https://24h.pchome.com.tw/prod/DAAH9F-A9007FZCM?fq=/S/DAAH8S
註2:一分是指1/8吋,接近3mm。兩分大約6mm,3分大約9mm,4分大約12mm,5分大約15mm,6分大約18mm。
自製簡易撲克牌持排器 https://blog.xuite.net/ot.wu/schoolot/16171673