2021年12月22日 星期三

高強度、大量運動前的 心血管風險評估

今年2021年台北馬拉松傳出有5位選手為OHCA狀態(到院前心肺功能停止,Out-of-Hospital Cardiac Arrest),經急救後已經恢復生命跡象。台灣的運動風氣興盛,每年的單車、長泳與馬拉松賽事,類似的事件一再發生。

在職場打滾多年之後,因健康狀況不佳,開始重拾運動,藉由運動健身與紓壓,從中獲得工作之外的成就感。運動最重要的是定時、定量,持之以恆。平常工作繁忙,許多人是名符其實的假日運動員。

在重拾運動的初期,當達到一項不容易的目標後,自我增強、朋友推坑…又繼續挑戰更高的難度,往往忽略了生理狀況是否適合。運動是為了身體健康,需要理性、冷靜了解自身的健康狀況。

心血管疾病的危險因子包括男性超過45歲、女性超過55歲(或停經)、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖等。勞動部職業安全衛生署的弗萊明罕推估心血管疾病風險程度可計算自己的風險程度。
弗萊明罕推估心血管疾病風險程度https://icare.osha.gov.tw/Evaluation/Framingham.aspx

2021年5月19日 星期三

撲克牌持牌器的製作與應用

玩撲克牌是很好的認知溝通人際互動訓練。最基本的能力需能辨認形狀、顏色、清楚牌局的規則。好的玩家,需有不錯的記憶力,能記住牌友出過那些牌;打牌的過程,透過言語溝通,觀察牌友的表情,判斷牌友的虛實,並運用策略,獲取勝利。

對於身心障學生,同時要動腦筋思考牌機、觀察牌友的反應、與牌友溝通互動另一方面又要持牌與出牌並不容易。玩撲克牌需有很好的手部精細動作與上肢的大動作能力。一手拿好10幾張紙牌,另一手能快速移動、分類相同的花色,又能及時出牌是很困難的。兩手一起洗牌、分牌、翻牌等更是高難度的動作。肢體障礙學生做這些動作原本就不容易;認知障礙學生即使能完成這些動作,一方面要動腦筋,另一方面又要針對牌友做反應,常顯得手忙腳亂,掉牌、被看到牌機的場景一再出現,往往影響到玩牌的心情。

最好的方法,就是使用持牌器降低玩牌的難度,排除手部與上肢持牌的困難,專注在打牌的心智活動與人際互動上。持牌器的構造簡單,可以自行設計製作,要怎麼設計與決定大小規格呢? 

首先,上網去找一下類似的產品(1),參考別人的設計。市面上的持牌器,大致分成扇形持牌器長條形持牌器兩種。扇形持牌器較接近用手持牌的狀態,但是將紙牌放上去與取出來似乎較困難,要仿製也較難。長條形持牌器的構造簡單,容易操作、製作;缺點是較占空間。考量手邊的材料與工具,較容易取得木板(夾板)製作,決定用夾板製作持牌器。 

夾板有不同的厚度,夾板的規格分成一分、兩分、三分、四分、五分與六分厚(2)。考慮到黏貼的堅固性與修邊的方便性,使用四分或是五分厚的夾板是較理想的。目前決定使用5分厚(15mm)的夾板製作長條形持牌器,怎麼決定各部零件的長、寬規格呢? 

首先繪製長條形持牌器」的初步草圖,由兩片「邊條」與一片「底板」組成。決定用木板製作一「長條形凹槽」,將紙牌放入凹槽內,讓紙牌直立,取代手持。量取每張紙牌的大小,紙牌的長與寬是8.8*5.8公分,大約是9*6公分。每副撲克牌總共有54張牌(52張牌加兩張鬼牌),常用的有52張牌,通常是四人一起玩,每人最多持13張牌。實際翻出13張牌,按照花色分類,量取寬度再加上一些空間,大約是36公分(如圖1)

1:用紙牌模擬持牌器的大小規格

紙牌的高度約9公分高,持牌器邊條的高度取3公分高,約佔紙牌直立的1/3與橫立的1/2高度,不會影響紙牌的視覺效果,也利於拿取與放下(如圖1)。持牌器兩邊條的間距影響到紙牌直立的角度放入與拿取紙牌的容易程度,暫不決定間距,先將一塊底板與兩支邊條做出來後,再實際用撲克牌模擬,從而獲取數據,繪製草圖(2)

2:持牌器草圖,各部零件大小的規格與數量:

1.邊條:高XX=3X36X1.5(單位:公分) 2條。

2.底板:長XX=6X36X1.5(單位:公分) 1片。

各部零件很快地做出來,趕快拿來模擬一下不同的邊條間距,對於玩牌的影響。邊條的間距對於紙牌放置與拿取立牌角度紙牌往前倒的影響,測試如下:

1.紙牌放置與拿取:邊條的間距越寬,紙牌越容易放置與拿取,反之越困難。因此,用於身障生,間距不宜太窄(如圖3)

3:邊條的間距與紙牌放置與拿取的模擬。

2.立牌角度:邊條的間距越寬,紙牌後仰的角度越大;反之,越直立。以坐姿玩牌,紙牌直立與後仰,並不影響視覺效果。立牌角度雖不影響視覺效果,影響拿取的容易度。紙牌的角度不宜太直立,也不宜後仰角度太大(4)

4:邊條的間距與立牌角度」的關係。


3.紙牌往前翻:邊條的間距越寬,越容易出現紙牌往前翻倒的情形(例如玩牌時開電風扇,被風吹倒);反之,邊條的間距越窄,紙牌往前翻倒的影響較少。應該可以允許紙牌往前翻倒,但是角度不宜太大,在坐姿仍可以看清楚牌面,且可以很容易翻回後仰的狀況下。




5:邊條的間距與紙牌往前翻」的關係。


經過零件模擬之後,決定取兩邊條相距1公分,邊條與底邊的外邊也留一公分的間距。整體細部的數據規格與3D模擬圖(6)(單位:mm)



6:持牌器的細部規格與3D模擬圖。


將兩條邊條與底板用修邊機修邊,將邊緣修成圓弧形;再用手拋光機,將表面粗糙、尖銳處磨圓滑。將邊條與底板用白膠黏貼,加壓一天之後,作品就完成了,將13張紙牌試放在完成的持牌器上,紙牌後仰的角度與持牌器本身的大小,大致合適(7)

7:持牌器完成圖。

持牌器的寬度36公分,放在桌子上,大小合適,並不妨礙桌面上的其他操作。肢體障礙學生使用持牌器之後,能參與打牌的活動;治療師針對認知障礙學生,運用圖卡進行溝通訓練,使用持牌器放置圖卡,學生很容易看清楚卡片的內容。學生使用36公分寬的持牌器,紙牌的放置、分類、拿取都是很容易的。由於邊條頂端都修成圓弧形,且兩邊條相距1公分,這兩項設計,都適合動作障礙、協調障礙的學生將紙牌放入與取出,即使紙牌向前翻倒,也很容易推回後仰的姿態。


在實務上,要完成一樣職能活動,因缺少某一能力,使用輔具彌補能力的不足,稱為加法(促進)原則」;同時要應付許多狀況,使用輔具取代部分能力,讓大腦專心完成「職能活動」,稱為「減法(替代)原則 

對於肢障學生,因肢體動作的困難,無法玩撲克牌,使用持牌器彌補動作能力的不足,就是「加法原則的運用。對於認知障礙學生打牌時,無法同時應付動腦筋思考牌機,同時觀察牌友的反應、與牌友互動溝通又要持牌與出牌等作業。使用持牌器取代手持牌與運牌的動作,讓大腦專心應付牌機與牌友,這就是減法原則」的運用。

 

玩撲克牌,有手忙腳亂的困擾嗎? 小小的持牌器,簡單、容易製作,解決您的困擾。運用輔具,讓生活增添色彩。

 

 

1:【OO生活輔具】壓克力撲克牌架https://24h.pchome.com.tw/prod/DAAH9F-A9007FZCM?fq=/S/DAAH8S

2:一分是指1/8吋,接近3mm。兩分大約6mm3分大約9mm4分大約12mm5分大約15mm6分大約18mm

自製簡易撲克牌持排器 https://blog.xuite.net/ot.wu/schoolot/16171673