學校系統 職能導向的介入模式

玩撲克牌是很好的 認知 、 溝通 與 人際互動訓練 。最基本的能力需能辨認形狀、顏色、清楚牌局的規則。好的玩家，需有不錯的記憶力，能記住牌友出過那些牌；打牌的過程，透過言語溝通，觀察牌友的表情，判斷牌友的虛實，並運用策略，獲取勝利。 對於身心障學生，同時 要動腦筋思考牌機、觀察牌友的反應、與牌友溝通互動 ， 另一方面又要持牌與出牌 並不容易。玩撲克牌 需有很好的手部精細動作與上肢的大動作能力 。一手拿好 10 幾張紙牌，另一手能快速移動、分類相同的花色，又能及時出牌 … 是很困難的。兩手一起洗牌、分牌、翻牌 … 等更是高難度的動作。肢體障礙學生做這些動作原本就不容易；認知障礙學生即使能完成這些動作，一方面要動腦筋，另一方面又要針對牌友做反應，常顯得手忙腳亂，掉牌、被看到牌機的場景一再出現，往往影響到玩牌的心情。 最好的方法，就是使用持牌器降低玩牌的難度，排除手部與上肢持牌的困難，專注在打牌的心智活動與人際互動上。持牌器的構造簡單，可以自行設計製作，要怎麼設計與決定大小規格呢 ?   首先，上網去找一下類似的產品 ( 註 1) ，參考別人的設計。市面上的持牌器，大致分成 「 扇形持牌器 」 與 「 長條形持牌器 」 兩種。 「 扇形持牌器 」 較接近用手持牌的狀態，但是 「 將紙牌放上去與取出來 」 似乎較困難，要仿製也較難。 「 長條形持牌器 」 的構造簡單，容易操作、製作；缺點是較占空間。考量手邊的材料與工具，較容易取得木板 ( 夾板 ) 製作，決定用夾板製作持牌器。   夾板有不同的厚度，夾板的規格分成一分、兩分、三分、四分、五分與六分厚 ( 註 2) 。考慮到黏貼的堅固性與修邊的方便性，使用四分或是五分厚的夾板是較理想的。目前決定使用 5 分厚 (15mm) 的夾板製作 「 長條形持牌器 」 ，怎麼決定各部零件的長、寬規格呢 ?   首先繪製 「 長條形持牌器 」的初步草圖，由兩片「邊條」與一片「底板」組成。決定用木板製作一「長條形凹槽」，將紙牌放入凹槽內，讓紙牌直立，取代手持。 量取每張紙牌的大小，紙牌的長與寬是 8.8*5.8 公分，大約是 9*6 公分。每副撲克牌總共有 54 張牌 (52 張牌加兩張鬼牌 ) ，常用的有 52 張牌，通常是四人一起玩，每人最多持 13 張牌。實際翻出 13 張牌，按照花色分...

岡山地區是世界有名的扣件 ( 螺絲 ) 生產基地，有非常完整的上、中、下游產業聚落，生產各式各樣的螺絲。部分螺絲產品必須經過噴漆的加工程序，先將螺絲插在鐵盤上，再整批送去噴漆。短的螺絲，可以使用機器將鐵盤插滿螺絲；長的螺絲，必須借助人工將螺絲插入鐵盤。螺絲插鐵盤的作業，稱為「螺絲代工」。 「螺絲代工」的作業簡單、反覆，很適合認知障礙與精神障礙的個案，進行作業治療、產業治療與職業訓練。本校的地理位置恰位於螺絲產業鏈附近，引入「螺絲代工」，做為職業課程的一類職種，已經行之多年。學生在校內進行「螺絲代工」課程，擇優安排到螺絲工廠實習，部分學生畢業後直接留在螺絲工廠工作，或是在家進行「螺絲代工」。本校歷年來「螺絲代工」的教學與職業輔導，因與地區產業相結合，均獲得不錯的成效。 然而，觀察學生進行「螺絲代工」作業時，經常出現彎腰、駝背 … 等不佳的工作姿勢。長時間以彎腰的姿勢，進行「螺絲代工」作業，可能會衍生肩頸痠痛與下背痛 … 等職業傷害。 觀察學生進行「螺絲代工」作業時，主要是用坐姿或站姿進行。本文針對於將鐵盤放置在桌面上，學生以站姿進行「螺絲代工」， 出現彎腰作業姿勢 檢討改進。 學生出現彎腰的作業姿勢，分析其主要原因為： 1. 桌面太低：一般桌面高度離地約 72 公分高，以站立的姿勢進行桌面的作業，工作桌桌面的高度太低，導致學生出現彎腰的作業姿勢。 2. 進行鐵盤遠端的作業：鐵盤近身區域插滿螺絲之後，彎腰進行鐵盤遠端區域的作業，導致出現彎腰姿勢 ( 如圖 1) 。 圖 1 彎腰的作業姿勢。 針對於解決學生以站姿 彎腰 進行「螺絲代工」的問題，分成 主要策略 與 輔助策略 敘述如下： 主要策略 為提供工作輔具「螺絲鐵盤托架」，解決站姿作業姿勢不良的問題。「螺絲鐵盤托架」使用 15mm 厚夾板與 PVC 塑膠管 (6 分、水管 ) 做為材料。「 螺絲鐵盤托架 」 的夾板，大小規格為 720*100*15mm 。在夾板兩端、雙邊，距離邊緣約 14mm 處，鋸有 4*4mm 的凹槽，每片夾板每一端的兩面各有一條 ( 共兩條 ) ，兩端總共有四條，做為 PVC 管固定、夾住的凹槽。 PVC 塑膠管 (6 分 ) ，用 PVC 管剪刀，剪成長 25 公分 (250mm) 的管子，用桌鋸鋸出 6.5~7mm 寬的裂口。將 PVC...