撲克牌持牌器的製作與應用

玩撲克牌是很好的認知、溝通與人際互動訓練。最基本的能力需能辨認形狀、顏色、清楚牌局的規則。好的玩家，需有不錯的記憶力，能記住牌友出過那些牌；打牌的過程，透過言語溝通，觀察牌友的表情，判斷牌友的虛實，並運用策略，獲取勝利。

對於身心障學生，同時要動腦筋思考牌機、觀察牌友的反應、與牌友溝通互動，另一方面又要持牌與出牌並不容易。玩撲克牌需有很好的手部精細動作與上肢的大動作能力。一手拿好10幾張紙牌，另一手能快速移動、分類相同的花色，又能及時出牌…是很困難的。兩手一起洗牌、分牌、翻牌…等更是高難度的動作。肢體障礙學生做這些動作原本就不容易；認知障礙學生即使能完成這些動作，一方面要動腦筋，另一方面又要針對牌友做反應，常顯得手忙腳亂，掉牌、被看到牌機的場景一再出現，往往影響到玩牌的心情。

最好的方法，就是使用持牌器降低玩牌的難度，排除手部與上肢持牌的困難，專注在打牌的心智活動與人際互動上。持牌器的構造簡單，可以自行設計製作，要怎麼設計與決定大小規格呢? 

首先，上網去找一下類似的產品(註1)，參考別人的設計。市面上的持牌器，大致分成「扇形持牌器」與「長條形持牌器」兩種。「扇形持牌器」較接近用手持牌的狀態，但是「將紙牌放上去與取出來」似乎較困難，要仿製也較難。「長條形持牌器」的構造簡單，容易操作、製作；缺點是較占空間。考量手邊的材料與工具，較容易取得木板(夾板)製作，決定用夾板製作持牌器。 

夾板有不同的厚度，夾板的規格分成一分、兩分、三分、四分、五分與六分厚(註2)。考慮到黏貼的堅固性與修邊的方便性，使用四分或是五分厚的夾板是較理想的。目前決定使用5分厚(15mm)的夾板製作「長條形持牌器」，怎麼決定各部零件的長、寬規格呢? 

首先繪製「長條形持牌器」的初步草圖，由兩片「邊條」與一片「底板」組成。決定用木板製作一「長條形凹槽」，將紙牌放入凹槽內，讓紙牌直立，取代手持。量取每張紙牌的大小，紙牌的長與寬是8.8*5.8公分，大約是9*6公分。每副撲克牌總共有54張牌(52張牌加兩張鬼牌)，常用的有52張牌，通常是四人一起玩，每人最多持13張牌。實際翻出13張牌，按照花色分類，量取寬度再加上一些空間，大約是36公分(如圖1)。

圖1：用紙牌模擬持牌器的大小規格

紙牌的高度約9公分高，持牌器「邊條」的高度取3公分高，約佔紙牌「直立的1/3與橫立的1/2高度」，不會影響紙牌的視覺效果，也利於拿取與放下(如圖1)。持牌器兩「邊條」的間距影響到「紙牌直立的角度」、「放入與拿取紙牌的容易程度」，暫不決定間距，先將一塊底板與兩支邊條做出來後，再實際用撲克牌模擬，從而獲取數據，繪製草圖(圖2)。

圖2：持牌器草圖，各部零件大小的規格與數量：

1.邊條：高X寬X厚=3X36X1.5(單位：公分) 2條。

2.底板：長X寬X厚=6X36X1.5(單位：公分) 1片。

各部零件很快地做出來，趕快拿來模擬一下不同的「邊條間距」，對於玩牌的影響。「邊條的間距」對於紙牌放置與拿取、立牌角度、紙牌往前倒的影響，測試如下：

1.紙牌放置與拿取：邊條的間距越寬，紙牌越容易放置與拿取，反之越困難。因此，用於身障生，間距不宜太窄(如圖3)。

圖3：邊條的間距與「紙牌放置與拿取」的模擬。

2.立牌角度：邊條的間距越寬，紙牌後仰的角度越大；反之，越直立。以坐姿玩牌，紙牌直立與後仰，並不影響視覺效果。立牌角度雖不影響視覺效果，影響拿取的容易度。紙牌的角度不宜太直立，也不宜後仰角度太大(圖4)。

圖4：邊條的間距與「立牌角度」的關係。

3.紙牌往前翻：邊條的間距越寬，越容易出現紙牌往前翻倒的情形(例如玩牌時開電風扇，被風吹倒)；反之，邊條的間距越窄，紙牌往前翻倒的影響較少。應該可以允許紙牌往前翻倒，但是角度不宜太大，在坐姿仍可以看清楚牌面，且可以很容易翻回後仰的狀況下。

圖5：邊條的間距與「紙牌往前翻」的關係。

經過零件模擬之後，決定取兩邊條相距1公分，邊條與底邊的外邊也留一公分的間距。整體細部的數據規格與3D模擬圖(圖6)(單位：mm)。

圖6：持牌器的細部規格與3D模擬圖。

將兩條邊條與底板用修邊機修邊，將邊緣修成圓弧形；再用手拋光機，將表面粗糙、尖銳處磨圓滑。將邊條與底板用白膠黏貼，加壓一天之後，作品就完成了，將13張紙牌試放在完成的持牌器上，紙牌後仰的角度與持牌器本身的大小，大致合適(圖7)。

圖7：持牌器完成圖。

持牌器的寬度36公分，放在桌子上，大小合適，並不妨礙桌面上的其他操作。肢體障礙學生使用持牌器之後，能參與打牌的活動；治療師針對認知障礙學生，運用圖卡進行溝通訓練，使用持牌器放置圖卡，學生很容易看清楚卡片的內容。學生使用36公分寬的持牌器，紙牌的放置、分類、拿取都是很容易的。由於邊條頂端都修成圓弧形，且兩邊條相距1公分，這兩項設計，都適合動作障礙、協調障礙的學生將紙牌放入與取出，即使紙牌向前翻倒，也很容易推回後仰的姿態。

在實務上，要完成一樣「職能活動」，因缺少某一能力，使用輔具彌補能力的不足，稱為「加法(促進)原則」；同時要應付許多狀況，使用輔具取代部分能力，讓大腦專心完成「職能活動」，稱為「減法(替代)原則」。 

對於肢障學生，因肢體動作的困難，無法玩撲克牌，使用持牌器彌補動作能力的不足，就是「加法原則」的運用。對於認知障礙學生打牌時，無法同時應付「動腦筋思考牌機，同時觀察牌友的反應、與牌友互動溝通，又要持牌與出牌」等作業。使用持牌器取代手「持牌與運牌的動作」，讓大腦專心應付牌機與牌友，這就是「減法原則」的運用。

 

玩撲克牌，有手忙腳亂的困擾嗎? 小小的持牌器，簡單、容易製作，解決您的困擾。運用輔具，讓生活增添色彩。

 

 

註1：【OO生活輔具】壓克力撲克牌架https://24h.pchome.com.tw/prod/DAAH9F-A9007FZCM?fq=/S/DAAH8S

註2：一分是指1/8吋，接近3mm。兩分大約6mm，3分大約9mm，4分大約12mm，5分大約15mm，6分大約18mm。

自製簡易撲克牌持排器 https://blog.xuite.net/ot.wu/schoolot/16171673

職務再設計：改進特教生「螺絲代工」站姿工作姿勢之策略

岡山地區是世界有名的扣件(螺絲)生產基地，有非常完整的上、中、下游產業聚落，生產各式各樣的螺絲。部分螺絲產品必須經過噴漆的加工程序，先將螺絲插在鐵盤上，再整批送去噴漆。短的螺絲，可以使用機器將鐵盤插滿螺絲；長的螺絲，必須借助人工將螺絲插入鐵盤。螺絲插鐵盤的作業，稱為「螺絲代工」。

「螺絲代工」的作業簡單、反覆，很適合認知障礙與精神障礙的個案，進行作業治療、產業治療與職業訓練。本校的地理位置恰位於螺絲產業鏈附近，引入「螺絲代工」，做為職業課程的一類職種，已經行之多年。學生在校內進行「螺絲代工」課程，擇優安排到螺絲工廠實習，部分學生畢業後直接留在螺絲工廠工作，或是在家進行「螺絲代工」。本校歷年來「螺絲代工」的教學與職業輔導，因與地區產業相結合，均獲得不錯的成效。

然而，觀察學生進行「螺絲代工」作業時，經常出現彎腰、駝背…等不佳的工作姿勢。長時間以彎腰的姿勢，進行「螺絲代工」作業，可能會衍生肩頸痠痛與下背痛…等職業傷害。

觀察學生進行「螺絲代工」作業時，主要是用坐姿或站姿進行。本文針對於將鐵盤放置在桌面上，學生以站姿進行「螺絲代工」，出現彎腰作業姿勢檢討改進。

學生出現彎腰的作業姿勢，分析其主要原因為：1.桌面太低：一般桌面高度離地約72公分高，以站立的姿勢進行桌面的作業，工作桌桌面的高度太低，導致學生出現彎腰的作業姿勢。2.進行鐵盤遠端的作業：鐵盤近身區域插滿螺絲之後，彎腰進行鐵盤遠端區域的作業，導致出現彎腰姿勢(如圖1)。

圖1 彎腰的作業姿勢。

針對於解決學生以站姿彎腰進行「螺絲代工」的問題，分成主要策略與輔助策略敘述如下：

主要策略為提供工作輔具「螺絲鐵盤托架」，解決站姿作業姿勢不良的問題。「螺絲鐵盤托架」使用15mm厚夾板與PVC塑膠管(6分、水管)做為材料。「螺絲鐵盤托架」的夾板，大小規格為720*100*15mm。在夾板兩端、雙邊，距離邊緣約14mm處，鋸有4*4mm的凹槽，每片夾板每一端的兩面各有一條(共兩條)，兩端總共有四條，做為PVC管固定、夾住的凹槽。

PVC塑膠管(6分)，用PVC管剪刀，剪成長25公分(250mm)的管子，用桌鋸鋸出6.5~7mm寬的裂口。將PVC管的裂口，套在夾板兩端的凹槽上，即組合成「螺絲鐵盤托架」的一部片。「螺絲鐵盤托架」由上、下兩部片組成，夾板在中間有15*50mm的開口，兩部片的開口方向相反，讓上、下兩部片的夾板互相卡住，組合起來即能使用(如圖2、圖3)。

圖2兩部片的組合與分離。

圖3 螺絲鐵盤托架組合圖。

作業前從螺絲鐵盤托架收納架(如圖4)取出「螺絲鐵盤托架」的上、下兩部片(中間開口方向上、下不同)，在作業桌上互相套住組合。再將螺絲鐵盤放置在PVC管上端(如圖5)。如果螺絲鐵盤邊緣變形，除變形嚴重需要修理外(用榔頭敲平)，通常可以很容易擺進3支PVC管。因PVC管有彈性，可將第4支PVC管折進鐵盤邊緣內即可使用。

圖4 螺絲鐵盤托架收納架。

圖5 螺絲鐵盤套在托架上。

當鐵盤近端插滿螺絲之後，只需握住PVC管，轉動「螺絲鐵盤托架」，將未插螺絲的部位，轉靠近作業者即可。由於螺絲鐵盤套在PVC管上，由略為折彎之PVC管套住鐵盤，當鐵盤插滿螺絲後，欲取出完成之鐵盤，需有一人協助將鐵盤托架木板交叉處壓住，即可向上取出鐵盤(圖6)。有時，鐵盤上的孔洞被PVC管頂端塞住，影響螺絲插入，須指導學生調整PVC管頂住鐵盤的位置，即可將螺絲補滿孔洞。

待完成作業，只需將鐵盤托架上、下兩部片分開，放回收納架擺放整齊即可。

圖6 一人協助將鐵盤托架木板交叉處壓住，向上取出鐵盤。

「螺絲鐵盤托架」是針對於站姿出現彎腰作業姿勢進行改進。學生未使用「螺絲鐵盤托架」前，容易出現彎腰、肩關節屈曲與外展的工作姿勢(如圖1)；使用「螺絲鐵盤托架」後，腰部姿勢正直，肩關節自然放鬆下垂(如圖7)。且墊高25公分(250mm)高度，適用大多數體型的學生。身高較高或較矮的學生，也很容易依據需要，製作適用的PVC管。

圖7 使用「螺絲鐵盤托架」腰部挺直。

在實務上，長時間用不當的工作姿勢作業，容易產生疲勞、累積性的傷害。即使是良好的姿勢，仍不建議維持同一工作姿勢太久。

處理站姿彎腰作業姿勢的輔助策略：可將學生分成兩組，一組站姿工作，另一組坐姿工作。每隔一段時間，分組互換工作姿勢。例如每隔50分鐘，坐姿與站姿工作的學生互換。也可以穿插不同的作業，輪流讓學生將插滿螺絲的鐵盤搬運到推車儲放，或輪流請學生補充空鐵盤、螺絲釘…等。讓學生定時休息，按照鐘聲上下課，每工作50分鐘休息10分鐘。

「螺絲鐵盤托架」裝拆簡單、使用容易，能有效解決學生站姿進行「螺絲代工」，出現彎腰姿勢的問題。使用「螺絲鐵盤托架」、分組互換工作姿勢、穿插不同的作業、定時休息…等策略，應視為課程安排的一部分。將這些策略融入教學中，並不會額外增加教學的負擔。

運用職務再設計(註)的方法，將預防職災的概念融入教學中，養成學生良好的工作習慣，降低發生職業傷害的機會，延長學生的工作生涯，讓本校的職業教學更為精緻，更能永續發展。

註：為協助身心障礙者排除工作障礙，以提升工作效能促進就業，所進行之改善職場工作環境、工作設備、工作條件、提供就業所需之輔具及調整工作方法之措施稱為「職務再設計」(身心障礙者職務再設計實施方式及補助準則 第三條)。

2019年10月 梓心54期、2019高雄市職能治療師公會年會