學校系統 職能導向的介入模式

智能障礙者所從事的工作大多屬於「非技術性勞力密集」工作。很多職種都有抬舉與搬運之職務內容。從學生的能力、職場的職務內容、工作安全的角度 ，都有必要教導智能障礙學生相關 技能，國內卻少有類似的課程。 針對社區就業機會與職教課程進行工作分析，歸納職場搬運操作的共同要素之後，考量學校的資源，設計操作設備與訓練內容。使用固定大小（ 38.5 × 47.5 × 17 公分 ）可互相堆疊之塑膠籃子與沙包做為負重操作之重物。設計七架貨架，每一架有三層層板（ 85 × 55 公分 ），最低一層 18 公分高，第二與第三層層板從 50 ～ 180 公分，每 10 公分一個高度，做為不同高度操作之用。利用平坦空曠地面與棧板做為堆疊操作之用。 職業訓練應著重於體力、耐力之訓練與工作態度的培養，並應以實際操作為主，以六週之 教學期程， 課程內容 與時數配置 如下： 1. 搬運重物的基本能力 （合計 6 節課）： （ 1 ）「基本姿勢的維持與變換」（合計 2 節課）。 （ 2 ）「抬舉動作訓練」（合計 2 節課）。 （ 3 ）「持住與攜行」（合計 2 節課）。 2. 搬運重物的進階技能 — 模擬在倉庫中搬運重物的工作（合計 23 節課）： （ 1 ）「堆疊重物」（合計 4 節課）。 （ 2 ）「鐵架裝卸貨訓練」（合計 9 節課）。 （ 3 ）「調整移動鐵架上的貨物」（合計 10 節課）。 學生人數大約 6 ～ 7 人左右最適合，所有的學生一起練習 搬運重物的基本能力 ； 搬運重物的 進階技能 則按學習能力分組，改變抬舉之負重、距離、高度與頻率進行操作與負荷之調整。學會正確的技能之後才增加學生的負荷。輕度與中度智能障礙學生，可做到課程要求之技能。重度與極重度的學生，受限於先天的條件，雖然進步有限，在重複的操作中，也明顯地改善本身之感覺動作能力。 2009年 臺灣職能治療學會第 28 次學術研討會

岡山地區是世界有名的扣件 ( 螺絲 ) 生產基地，有非常完整的上、中、下游產業聚落，生產各式各樣的螺絲。部分螺絲產品必須經過噴漆的加工程序，先將螺絲插在鐵盤上，再整批送去噴漆。短的螺絲，可以使用機器將鐵盤插滿螺絲；長的螺絲，必須借助人工將螺絲插入鐵盤。螺絲插鐵盤的作業，稱為「螺絲代工」。 「螺絲代工」的作業簡單、反覆，很適合認知障礙與精神障礙的個案，進行作業治療、產業治療與職業訓練。本校的地理位置恰位於螺絲產業鏈附近，引入「螺絲代工」，做為職業課程的一類職種，已經行之多年。學生在校內進行「螺絲代工」課程，擇優安排到螺絲工廠實習，部分學生畢業後直接留在螺絲工廠工作，或是在家進行「螺絲代工」。本校歷年來「螺絲代工」的教學與職業輔導，因與地區產業相結合，均獲得不錯的成效。 然而，觀察學生進行「螺絲代工」作業時，經常出現彎腰、駝背 … 等不佳的工作姿勢。長時間以彎腰的姿勢，進行「螺絲代工」作業，可能會衍生肩頸痠痛與下背痛 … 等職業傷害。 觀察學生進行「螺絲代工」作業時，主要是用坐姿或站姿進行。本文針對於將鐵盤放置在桌面上，學生以站姿進行「螺絲代工」， 出現彎腰作業姿勢 檢討改進。 學生出現彎腰的作業姿勢，分析其主要原因為： 1. 桌面太低：一般桌面高度離地約 72 公分高，以站立的姿勢進行桌面的作業，工作桌桌面的高度太低，導致學生出現彎腰的作業姿勢。 2. 進行鐵盤遠端的作業：鐵盤近身區域插滿螺絲之後，彎腰進行鐵盤遠端區域的作業，導致出現彎腰姿勢 ( 如圖 1) 。 圖 1 彎腰的作業姿勢。 針對於解決學生以站姿 彎腰 進行「螺絲代工」的問題，分成 主要策略 與 輔助策略 敘述如下： 主要策略 為提供工作輔具「螺絲鐵盤托架」，解決站姿作業姿勢不良的問題。「螺絲鐵盤托架」使用 15mm 厚夾板與 PVC 塑膠管 (6 分、水管 ) 做為材料。「 螺絲鐵盤托架 」 的夾板，大小規格為 720*100*15mm 。在夾板兩端、雙邊，距離邊緣約 14mm 處，鋸有 4*4mm 的凹槽，每片夾板每一端的兩面各有一條 ( 共兩條 ) ，兩端總共有四條，做為 PVC 管固定、夾住的凹槽。 PVC 塑膠管 (6 分 ) ，用 PVC 管剪刀，剪成長 25 公分 (250mm) 的管子，用桌鋸鋸出 6.5~7mm 寬的裂口。將 PVC...