寫前準備 訓練課程 貫專業合作
一、緣起： 幼稚園階段的課程中，有不少的學習活動是必須用到手部的操作，特別像進食、勞作、繪畫等課程。傳統上，經由老師設計課程，讓幼兒在課堂中，經由教與學的過程，達到學習目標。然而，特殊兒童的操作能力較普通幼兒為差，常常因此影響學習品質。經由職能治療師與特教老師共同合作，設計一系列有趣的感覺動作訓練課程，提升特殊兒童的動作品質，將可以有效提升特殊幼兒的學習品質，達到學習目標。 參與對象是OO特殊學校學前融合班，合計九名學生，年齡介於4歲9個月~5歲11個月。障礙類別分別為一名輕度自閉症；三名輕度認知障礙；兩名中度認知障礙（其中一名原為普通生）；一名重度視障生；兩名普幼生。依據職能治療師的評估，本班的特殊生與一名普通生在肢體動作方面，有動作笨拙、反應遲鈍、粗動作與細動作品質不佳等身體運用的問題。 二、理論： 皮亞傑認為兒童認知的發展，可以由「基模」（Scheme）的理論來解釋；簡單的「基模」可以連貫、累積成較複雜的「基模」。兒童在兩歲以前的認知發展稱為「感覺動作期」，透過感覺與動作來認識自身與外界；動作的發展，也是由簡單的動作，發展到複雜的動作。 不成熟的握筆姿勢在運筆時主要運用上肢近端的肌肉，穩定度與協調性都不佳；過渡階段的運筆動作，仍然藉助一部份前臂的肌肉，掌內肌的動作仍不成熟；成熟的握筆姿勢，書寫時掌內肌運用成熟，協調性良好，同時上肢近端的穩定性良好。 感覺統合理論認為動作品質不良，乃是缺少執行動作的經驗或身體感覺的回饋不足有關。 「身體運用不良」（somatodyspraxia），是因為個案有「運動計畫能力」（motor planning）與「身體形象」（bodysheme）的問題；欲改善身體運用的問題，必須先建立「身體形象」，同時讓個案有嘗試新動作的機會，提供增進本體感覺回饋的活動，同時把活動的難度，拿捏在做得到與做不到之間，讓個案有「恰好挑戰」（just right challenge）的機會，誘發個案挑戰的動機與建立自信。 五歲半前的幼童，因肌肉骨骼與神經系統尚未成熟，並不鼓勵進行例行性、長時間的書寫活動。「寫前準備」訓練課程依據上述理念設計，主要目的是提供一些有阻力的活動，以建立「身體形象」；同時讓幼童有嘗試新動作，執行「運動計畫」的機會，以改善幼童粗、細動作的品質，為將來書寫做準備。 三、方法： 每週進行兩節訓練課程。進行的方式是由職能治療師主導感覺動...