2020年1月12日 星期日

特殊需求學生動作機能訓練領域(民國100特殊需求領域課綱)

特殊需求學生動作機能訓練領域(民國100特殊需求領域課綱)

動作能力影響到一個人的生理健康和認知發展,也是一切日常生活的基礎。部分身心障礙學生受到動作能力的限制,影響到生活自理、學習、休閒娛樂,甚至未來的職業生活。故對於身心障礙學生提供動作機能訓練,改善動作能力,是非常重要的。本站提供動作機能課程領域的教學活動素材,內容不涉及治療性的技巧與手法,希望做為幼教、特殊教育、物理與職能治療等專業,教育訓練之參考。


粗大動作
第一單元:關節活動度
第二單元:維持身體姿勢
第三單元:改變身體姿勢
第四單元:移位
第五單元:平衡
第六單元:校園功能性移行
第七單元:傳遞物品
第八單元:心肺耐力

精細動作
第一單元:手部基本動作
第二單元:雙手協調
第三單元:手指靈活
第四單元:手眼協調
第五單元:功能性操作
第六單元:書寫前運筆技巧

2019年11月12日 星期二

職務再設計:改進特教生「螺絲代工」站姿工作姿勢之策略


岡山地區是世界有名的扣件(螺絲)生產基地,有非常完整的上、中、下游產業聚落,生產各式各樣的螺絲。部分螺絲產品必須經過噴漆的加工程序,先將螺絲插在鐵盤上,再整批送去噴漆。短的螺絲,可以使用機器將鐵盤插滿螺絲;長的螺絲,必須借助人工將螺絲插入鐵盤。螺絲插鐵盤的作業,稱為「螺絲代工」。
「螺絲代工」的作業簡單、反覆,很適合認知障礙與精神障礙的個案,進行作業治療、產業治療與職業訓練。本校的地理位置恰位於螺絲產業鏈附近,引入「螺絲代工」,做為職業課程的一類職種,已經行之多年。學生在校內進行「螺絲代工」課程,擇優安排到螺絲工廠實習,部分學生畢業後直接留在螺絲工廠工作,或是在家進行「螺絲代工」。本校歷年來「螺絲代工」的教學與職業輔導,因與地區產業相結合,均獲得不錯的成效。
然而,觀察學生進行「螺絲代工」作業時,經常出現彎腰、駝背等不佳的工作姿勢。長時間以彎腰的姿勢,進行「螺絲代工」作業,可能會衍生肩頸痠痛與下背痛等職業傷害。

觀察學生進行「螺絲代工」作業時,主要是用坐姿或站姿進行。本文針對於將鐵盤放置在桌面上,學生以站姿進行「螺絲代工」,出現彎腰作業姿勢檢討改進。
學生出現彎腰的作業姿勢,分析其主要原因為:1.桌面太低:一般桌面高度離地約72公分高,以站立的姿勢進行桌面的作業,工作桌桌面的高度太低,導致學生出現彎腰的作業姿勢。2.進行鐵盤遠端的作業:鐵盤近身區域插滿螺絲之後,彎腰進行鐵盤遠端區域的作業,導致出現彎腰姿勢(如圖1)


1 彎腰的作業姿勢。
針對於解決學生以站姿彎腰進行「螺絲代工」的問題,分成主要策略輔助策略敘述如下:
主要策略為提供工作輔具「螺絲鐵盤托架」,解決站姿作業姿勢不良的問題。「螺絲鐵盤托架」使用15mm厚夾板與PVC塑膠管(6分、水管)做為材料。「螺絲鐵盤托架的夾板,大小規格為720*100*15mm。在夾板兩端、雙邊,距離邊緣約14mm處,鋸有4*4mm的凹槽,每片夾板每一端的兩面各有一條(共兩條),兩端總共有四條,做為PVC管固定、夾住的凹槽。
PVC塑膠管(6),用PVC管剪刀,剪成長25公分(250mm)的管子,用桌鋸鋸出6.5~7mm寬的裂口。將PVC管的裂口,套在夾板兩端的凹槽上,即組合成「螺絲鐵盤托架」的一部片。「螺絲鐵盤托架」由上、下兩部片組成,夾板在中間有15*50mm的開口,兩部片的開口方向相反,讓上、下兩部片的夾板互相卡住,組合起來即能使用(如圖2、圖3)

2兩部片的組合與分離。

3 螺絲鐵盤托架組合圖。


作業前從螺絲鐵盤托架收納架(如圖4)取出「螺絲鐵盤托架」的上、下兩部片(中間開口方向上、下不同),在作業桌上互相套住組合。再將螺絲鐵盤放置在PVC管上端(如圖5)。如果螺絲鐵盤邊緣變形,除變形嚴重需要修理外(用榔頭敲平),通常可以很容易擺進3PVC管。因PVC管有彈性,可將第4PVC管折進鐵盤邊緣內即可使用。


4 螺絲鐵盤托架收納架。
5 螺絲鐵盤套在托架上。
當鐵盤近端插滿螺絲之後,只需握住PVC管,轉動「螺絲鐵盤托架」,將未插螺絲的部位,轉靠近作業者即可。由於螺絲鐵盤套在PVC管上,由略為折彎之PVC管套住鐵盤,當鐵盤插滿螺絲後,欲取出完成之鐵盤,需有一人協助將鐵盤托架木板交叉處壓住,即可向上取出鐵盤(6)。有時,鐵盤上的孔洞被PVC管頂端塞住,影響螺絲插入,須指導學生調整PVC管頂住鐵盤的位置,即可將螺絲補滿孔洞。
待完成作業,只需將鐵盤托架上、下兩部片分開,放回收納架擺放整齊即可。

6 一人協助將鐵盤托架木板交叉處壓住,向上取出鐵盤。
「螺絲鐵盤托架」是針對於站姿出現彎腰作業姿勢進行改進。學生未使用「螺絲鐵盤托架」前,容易出現彎腰、肩關節屈曲與外展的工作姿勢(如圖1)使用「螺絲鐵盤托架」後,腰部姿勢正直,肩關節自然放鬆下垂(如圖7)。且墊高25公分(250mm)高度,適用大多數體型的學生。身高較高或較矮的學生,也很容易依據需要,製作適用的PVC管。
7 使用「螺絲鐵盤托架」腰部挺直。
在實務上,長時間用不當的工作姿勢作業,容易產生疲勞、累積性的傷害。即使是良好的姿勢,仍不建議維持同一工作姿勢太久。
處理站姿彎腰作業姿勢輔助策略:可將學生分成兩組,一組站姿工作,另一組坐姿工作。每隔一段時間,分組互換工作姿勢。例如每隔50分鐘,坐姿與站姿工作的學生互換。也可以穿插不同的作業,輪流讓學生將插滿螺絲的鐵盤搬運到推車儲放,或輪流請學生補充空鐵盤、螺絲釘等。讓學生定時休息,按照鐘聲上下課,每工作50分鐘休息10分鐘。

「螺絲鐵盤托架」裝拆簡單、使用容易,能有效解決學生站姿進行「螺絲代工」,出現彎腰姿勢的問題。使用「螺絲鐵盤托架」、分組互換工作姿勢、穿插不同的作業、定時休息等策略,應視為課程安排的一部分。將這些策略融入教學中,並不會額外增加教學的負擔。
運用職務再設計()的方法,將預防職災的概念融入教學中,養成學生良好的工作習慣,降低發生職業傷害的機會,延長學生的工作生涯,讓本校的職業教學更為精緻,更能永續發展。

註:為協助身心障礙者排除工作障礙,以提升工作效能促進就業,所進行之改善職場工作環境、工作設備、工作條件、提供就業所需之輔具及調整工作方法之措施稱為「職務再設計」(身心障礙者職務再設計實施方式及補助準則 第三條)

2019年10月 梓心54期、2019高雄市職能治療師公會年會