學校系統 職能導向的介入模式

一、緣起： 幼稚園階段的課程中，有不少的學習活動是必須用到手部的操作，特別像進食、勞作、繪畫等課程。傳統上，經由老師設計課程，讓幼兒在課堂中，經由教與學的過程，達到學習目標。然而，特殊兒童的操作能力較普通幼兒為差，常常因此影響學習品質。經由職能治療師與特教老師共同合作，設計一系列有趣的感覺動作訓練課程，提升特殊兒童的動作品質，將可以有效提升特殊幼兒的學習品質，達到學習目標。 參與對象是OO特殊學校學前融合班，合計九名學生，年齡介於4歲9個月~5歲11個月。障礙類別分別為一名輕度自閉症；三名輕度認知障礙；兩名中度認知障礙（其中一名原為普通生）；一名重度視障生；兩名普幼生。依據職能治療師的評估，本班的特殊生與一名普通生在肢體動作方面，有動作笨拙、反應遲鈍、粗動作與細動作品質不佳等身體運用的問題。 二、理論： 皮亞傑認為兒童認知的發展，可以由「基模」（Scheme）的理論來解釋；簡單的「基模」可以連貫、累積成較複雜的「基模」。兒童在兩歲以前的認知發展稱為「感覺動作期」，透過感覺與動作來認識自身與外界；動作的發展，也是由簡單的動作，發展到複雜的動作。 不成熟的握筆姿勢在運筆時主要運用上肢近端的肌肉，穩定度與協調性都不佳；過渡階段的運筆動作，仍然藉助一部份前臂的肌肉，掌內肌的動作仍不成熟；成熟的握筆姿勢，書寫時掌內肌運用成熟，協調性良好，同時上肢近端的穩定性良好。 感覺統合理論認為動作品質不良，乃是缺少執行動作的經驗或身體感覺的回饋不足有關。 「身體運用不良」（somatodyspraxia），是因為個案有「運動計畫能力」（motor planning）與「身體形象」（bodysheme）的問題；欲改善身體運用的問題，必須先建立「身體形象」，同時讓個案有嘗試新動作的機會，提供增進本體感覺回饋的活動，同時把活動的難度，拿捏在做得到與做不到之間，讓個案有「恰好挑戰」（just right challenge）的機會，誘發個案挑戰的動機與建立自信。 五歲半前的幼童，因肌肉骨骼與神經系統尚未成熟，並不鼓勵進行例行性、長時間的書寫活動。「寫前準備」訓練課程依據上述理念設計，主要目的是提供一些有阻力的活動，以建立「身體形象」；同時讓幼童有嘗試新動作，執行「運動計畫」的機會，以改善幼童粗、細動作的品質，為將來書寫做準備。 三、方法： 每週進行兩節訓練課程。進行的方式是由職能治療師主導感覺動...

特殊需求學生動作機能訓練領域(民國100特殊需求領域課綱) 動作能力影響到一個人的生理健康和認知發展，也是一切日常生活的基礎。部分身心障礙學生受到動作能力的限制，影響到生活自理、學習、休閒娛樂，甚至未來的職業生活。故對於身心障礙學生提供動作機能訓練，改善動作能力，是非常重要的。本站提供動作機能課程領域的教學活動素材，內容不涉及治療性的技巧與手法，希望做為幼教、特殊教育、物理與職能治療等專業，教育訓練之參考。 粗大動作 第一單元： 關節活動度 第二單元： 維持身體姿勢 第三單元： 改變身體姿勢 第四單元： 移位 第五單元： 平衡 第六單元： 校園功能性移行 第七單元： 傳遞物品 第八單元： 心肺耐力 精細動作 第一單元： 手部基本動作 第二單元： 雙手協調 第三單元： 手指靈活 第四單元： 手眼協調 第五單元： 功能性操作 第六單元： 書寫前運筆技巧

岡山地區是世界有名的扣件 ( 螺絲 ) 生產基地，有非常完整的上、中、下游產業聚落，生產各式各樣的螺絲。部分螺絲產品必須經過噴漆的加工程序，先將螺絲插在鐵盤上，再整批送去噴漆。短的螺絲，可以使用機器將鐵盤插滿螺絲；長的螺絲，必須借助人工將螺絲插入鐵盤。螺絲插鐵盤的作業，稱為「螺絲代工」。 「螺絲代工」的作業簡單、反覆，很適合認知障礙與精神障礙的個案，進行作業治療、產業治療與職業訓練。本校的地理位置恰位於螺絲產業鏈附近，引入「螺絲代工」，做為職業課程的一類職種，已經行之多年。學生在校內進行「螺絲代工」課程，擇優安排到螺絲工廠實習，部分學生畢業後直接留在螺絲工廠工作，或是在家進行「螺絲代工」。本校歷年來「螺絲代工」的教學與職業輔導，因與地區產業相結合，均獲得不錯的成效。 然而，觀察學生進行「螺絲代工」作業時，經常出現彎腰、駝背 … 等不佳的工作姿勢。長時間以彎腰的姿勢，進行「螺絲代工」作業，可能會衍生肩頸痠痛與下背痛 … 等職業傷害。 觀察學生進行「螺絲代工」作業時，主要是用坐姿或站姿進行。本文針對於將鐵盤放置在桌面上，學生以站姿進行「螺絲代工」， 出現彎腰作業姿勢 檢討改進。 學生出現彎腰的作業姿勢，分析其主要原因為： 1. 桌面太低：一般桌面高度離地約 72 公分高，以站立的姿勢進行桌面的作業，工作桌桌面的高度太低，導致學生出現彎腰的作業姿勢。 2. 進行鐵盤遠端的作業：鐵盤近身區域插滿螺絲之後，彎腰進行鐵盤遠端區域的作業，導致出現彎腰姿勢 ( 如圖 1) 。 圖 1 彎腰的作業姿勢。 針對於解決學生以站姿 彎腰 進行「螺絲代工」的問題，分成 主要策略 與 輔助策略 敘述如下： 主要策略 為提供工作輔具「螺絲鐵盤托架」，解決站姿作業姿勢不良的問題。「螺絲鐵盤托架」使用 15mm 厚夾板與 PVC 塑膠管 (6 分、水管 ) 做為材料。「 螺絲鐵盤托架 」 的夾板，大小規格為 720*100*15mm 。在夾板兩端、雙邊，距離邊緣約 14mm 處，鋸有 4*4mm 的凹槽，每片夾板每一端的兩面各有一條 ( 共兩條 ) ，兩端總共有四條，做為 PVC 管固定、夾住的凹槽。 PVC 塑膠管 (6 分 ) ，用 PVC 管剪刀，剪成長 25 公分 (250mm) 的管子，用桌鋸鋸出 6.5~7mm 寬的裂口。將 PVC...